GESTION AMIGABLE DE LA SALUD: G. A. S. Blog´s

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Archivo para marzo, 2010

Normativas para Regular el Consumo de Tabaco

Según el Informe OMS sobre la Epidemia Mundial del Tabaco 2009, el consumo de tabaco es la causa principal de muerte evitable y se calcula que cada año produce la muerte de más de 5 millones de personas en el mundo. De persistir las tendencias actuales, para el 2030 el consumo de tabaco ocasionará la muerte de más de 8 millones de personas anualmente a nivel mundial, de las cuales el 80% de esas muertes prematuras ocurrirán en los países de ingresos bajos y medianos. El consumo de tabaco constituye un factor de riesgo de seis de las ocho principales causas de mortalidad en el mundo (Cardiopatía isquémica, Enfermedades cerebrovasculares, Infecciones de las vías respiratoria inferiores, Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, VIH/SIDA, Enfermedades diarreicas,Tuberculosis y Cáncer de tráquea, bronquios y pulmones). Ha producido 100 millones de defunciones en el siglo XX y para el siglo XXI se prevén 1000 millones de defunciones. En el Informe OMS sobre la Epidemia Mundial del Tabaco 2008 y 2009 se establecen 6 medidas para hacer retroceder la epidemia de tabaco: Vigilar el consumo de tabaco y las políticas de prevención, proteger a la población del humo de tabaco, ofrecer ayuda para el abandono del tabaco, advertir acerca de los peligros del tabaco, hacer cumplir las prohibiciones sobre publicidad, promoción y patrocinio y aumentar los impuestos al tabaco. Diversas normativas se han establecido/están estableciendo con la finalidad de tratar de disminuir los riesgos a la salud asociados a su consumo.
En USA, diariamente 4000 niños menores de 18 años prueban su primer cigarrillo y de ellos 1000 se convertirán en fumadores, según información proporcionada por la FDA. Asimismo, se sabe que muchos de ellos serán adictos al tabaco antes de llegar a la mayoría de la edad, es decir antes de que puedan comprender los efectos dañinos del tabaco para su salud. Recientemente la FDA ha emitido una nueva norma titulada Regulaciones en la Restricción de la Venta y Distribución de Cigarrillos y tabaco smokeless (productos de tabaco sin humo) para Proteger a los Niños y Adolescentes, la cual empezará a ser efectiva a partir del 22 Junio del presente. La norma prohibirá la venta de cigarrillos o tabaco smokless a personas menores de 18 años, la venta de cajetillas de cigarrillos con menos de 20 cigarrillos, la distribución de muestras gratuitas de cigarrillos, restringirá la distribución de muestras gratuitas tabaco smokeless, y que el nombre de la marca del tabaco aparezca cuando éste auspicia actividades deportivas, musicales o en eventos culturales. La norma también evitará que se fabriquen gorros, polos y otros tipos de recuerdos con el nombre de dichos productos para ser entregados a los niños. Esta norma forma parte del Family Smoking Prevention and Tobacco Control Act, firmada por el Presidente Obama en Junio del 2009. Ya el pasado 22 de setiembre de 2009 la FDA anunció la prohibición de cigarros con sabores y productos de tabaco con sabores, debido a que los Cigarrillos con sabor atraen más a los niños y fomentan la adicción. Durante demasiado tiempo, nuestro país se ha visto obligado a tolerar a las enfermedades causadas por el tabaco y el tabaquismo. Es hora de empezar a hacer algunos cambios reales dice Howard Koh, U.S. Department of Health and Human Services Assistant Secretary for Health.
En España desde el 1 de enero de 2006, entró en rigor la Ley Antitabaco (Ley española 28/2005), cuya medida más importante fue la prohibición de fumar en lugares en los que hasta esa fecha estaban permitidos, como los lugares de trabajo (tanto públicos como privados) o los centros culturales. La Ley, además, distingue entre zonas en las que está totalmente prohibido fumar, y espacios en los que se puede fumar si se habilita una sala especial de fumadores. La ministra de Sanidad tiene proyectado para el año 2010, que la ley Antitabaco sea más dura, debido a que se prohibirá fumar en espacios públicos cerrados, locales de ocio y restaurantes, lo cual ha creado grupos a favor y en contra de dichos cambios y se está a la espera de su cumplimiento.
En Japón, actualmente existe la propuesta para prohibir fumar en los lugares de trabajo, una comisión del Ministerio de Salud espera concluir un informe en abril que recomendará que se prohiba fumar en oficinas y fábricas, o, como alternativa, limitada a habitaciones separadas. Si se aprueba, sería un gran paso para un país donde todavía se permite fumar en algunas zonas especialmente designadas en hospitales y escuelas, y en donde la atmósfera en los restaurantes, cafés y bares, está a menudo cargado de humo. En abril, Kanagawa se convertirá en la primera de las 47 prefecturas de Japón en regular el consumo de tabaco en lugares públicos, sin embargo se eximirá a los pequeños hoteles y restaurantes. En Japón, el precio de los cigarrillos no es muy caro, el costo de un paquete de 20 cigarrillo es de 300 yenes (3,77 dólares) y se encuentran ampliamente disponibles en todo el país a través de 570 000 máquinas expendedoras. El gobierno, que posee el 50,01 por ciento de Japan Tobacco, presentará un aumento de impuestos de 3,5 yenes por cigarrillo a partir de octubre. Japan Tobacco espera que el gobierno finalmente venda su participación en la empresa lo que permitirá recaudar fondos y reducir la deuda pública del país que es altísima. La proporción de la población que fuma ha disminuido mucho desde 1965, cuando aproximadamente el 82 por ciento de los hombres fumaban, sin embargo sigue siendo alta en el mundo industrializado, tal es así que en el año 2009, el 25 por ciento de la población adulta era considerada como fumadores. Ha habido tradicionalmente aparentemente una relación entre el Partido Liberal Democrático [removido del poder en septiembre pasado después de más de medio siglo de poder casi ininterrumpida], los cultivadores de tabaco y los vendedores de cigarrillos. A pesar que es tarde y que todo el proceso podría tomar hasta cuatro años, dicha legislación sería una señal de un gran cambio en el panorama político, dijo el profesor Manabu Sakuta, de la Sociedad Japonesa para el Control del Tabaco. Reconocemos que ciertas enfermedades son causadas por el tabaco, sin embargo, para proteger los derechos de los fumadores, esperamos que el gobierno no haga cumplir la prohibición total dice Japan Tobacco.
Esperemos que las normativas para regular el consumo de tabaco en los diferentes países contribuyan de manera efectiva a disminuir los riesgos para la salud asociados a su consumo.

Más artículos interesantes de este blog de click en el siguiente enlace:

Ley del aborto: Nueva Ley de Salud Sexual y Reproductiva

El burnout una situación a evitar

En una de las clases de la semana pasada, tratando los temas de motivación y liderazgo surgió el concepto de burnout al hablar de aquellos profesionales muy productivos pero también muy insatisfechos.
El término de burnout fue utilizado en el campo de la Medicina por primera vez en 1974 por Herbert Freudeberger, un psicólogo estadounidense que trabajaba como voluntario en una clínica para toxicómanos y que observó un proceso que se repetía en sus compañeros. Al principio llegaban llenos de ilusión y con ganas de cambiar el mundo. Sin embargo, poco a poco esa ilusión se iba perdiendo al contacto con la realidad del mundo de la droga y , aproximadamente al año, un porcentaje importante de ellos tenían trastornos emocionales, se sentían tristes y con síntomas de cansancio emocional. Además mostraban conductas poco compresivas hacia los pacientes e incluso, en algunos casos, cierto grado de hostilidad hacia ellos culpabilizándoles de su estado.

Desde entonces el síndrome de burnout ha sido muy estudiado. La definición más ampliamente aceptada es la que dieron Maslach y Jackson en 1986: el síndrome de burnout es una respuesta inadecuada a un estrés emocional crónico cuyos rasgos principales son: un agotamiento físico y psicológico o emocional, una actitud fría y despersonalizada en relación con los demás y un sentimiento de inadecuación para las tareas que se han de realizar. Existen muchos factores estresantes pero el concepto de burnout se refiere específicamente al estrés que aparece como resultado de la relación entre una persona y su trabajo cuando este consiste en ayudar a otras personas (trabajadores de servicios sociales, sanitarios, educativos,…)

Dicho síndrome puede repercutir tanto en la vida personal y familiar del profesional ( manifestaciones psicosomáticas, absentismo laboral, conductas violentas, conductas de riesgo, abuso de fármacos y alcohol, distanciamiento afectivo) como en su vida laboral (insatisfacción y deterioro del ambiente de trabajo, disminución de la calidad y aumento de los costes del servicio que presta, reconversión profesional o abandono de la profesión).

Existen múltiples factores de riesgo para su desarrollo. Algunos en relación con la práctica clínica como son el contacto cotidiano con la enfermedad y la muerte, las exigencias de los pacientes motivadas por las nuevas expectativas sociales sobre la salud, el manejo de la incertidumbre o la percepción de falta de apoyo social. Otros relacionados con las características individuales como el ser una persona idealista. Y también hay factores de riesgo en relación con la organización como la burocratización, la insuficiencia de recursos o la turnicidad y nocturnidad. Seguramente sea una combinación de factores lo que hace que un médico termine “quemado”.

Lo alarmante es que en España hay varios estudios que estiman la prevalencia de este síndrome en profesionales sanitarios y que arrojan cifras de entre el 23% al 58%. Hace unos meses se publicaba en el Diario Médico un artículo que establecía en un 40% el porcentaje de médicos de atención primaria con síntomas de “desgaste”. Así que viendo estas cifras me pregunto: ¿Se puede permitir un sistema sanitario tener a un porcentaje tan alto de médicos “quemados”? En clase se habla con frecuencia de la sostenibilidad de los sistemas sanitarios, ¿es esto sostenible? ¿no deberían los gestores reflexionar acerca de este problema que hace que disminuya la calidad del servicio y que aumenten los costes?

No tengo las soluciones pero pienso que sería útil por un lado formar a los profesionales en el manejo de las emociones de forma que puedan convivir con el dolor, el sufrimiento y la muerte con el menor coste emocional posible. Por otro lado creo que los equipos deberían compartir además de experiencias puramente clínicas otro tipo de experiencias de la práctica diaria más relacionadas con el manejo de situaciones difíciles. Además pienso que los profesionales deben ser escuchados y que la organización debería intentar dar respuesta a las necesidades detectadas. Otro aspecto que me parece que ayudaría a solucionar este problema es que la administración sanitaria, por un lado, dejase de generar en los ciudadanos expectativas irreales sobre lo que el sistema sanitario les va a ofrecer. Y que por otro lado, realizase una gestión y distribución de los recursos coherente, que permitiese ofrecer la mejor atención a la población a través de unos profesionales que se sientan reconocidos y satisfechos con su trabajo.

Considero que el burnout es un problema complejo y difícil de resolver pero que no por ello debe ignorarse sino que debería considerarse como un aspecto prioritario a resolver en la agenda de los gestores interesados en mantener la salud de su organización a corto, medio y largo plazo.

PREMIO OPS EN ADMINISTRACIÓN 2010

Navegando por la web especificamente en infomed, el portal de salud de Cuba encontré la convocatoria que realiza la OMS a proponer candidatos para el premio en administración de la OPS, 2010.  A continuación dejo los enlaces de las paginas web en inglés y en español para acceder a los procedimientos, criterios y galardonados de años anteriores desde 1972 a 2009, además del link para descargar el formulario de presentación para candidatos.

La Directora de la OPS, Dra. Mirta Roses Periago, invita a los gobiernos miembros de la OPS a presentar sus candidaturas para el Premio en Administración 2010. El premio es el reconocimiento a una sobresaliente contribución en materia de gestión administrativa dentro del marco de los servicios nacionales de salud. Las propuestas se recibirán hasta el próximo 16 de abril.

http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&task=view&id=2669&Itemid=1926&lang=es

http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&task=view&id=2669&Itemid=1926&lang=en

Regreso a Infomed

LOS 10 MÁS…

Continuando con la búsqueda de datos interesantes en la red, y aprovechando los días de descanso y reflexión que nos trae la semana santa; hoy dejo a su disposición DIEZ LINKS de los 10 MÁS.

A continuación encontraran 10 recomendaciones de 10 páginas webs que reúnen rankings de las diez mejores cosas de diferentes temáticas que desde mi punto de vista pueden enriquecer la cultura general de cualquiera de nosotros. Abarcando temas de gerencia, historia, internet y actualidad entre otros, los 10 recomendados de la semana son:

  1. Las 10 Empresas Más Importantes del Mundo
  2. Los 1o riesgos más importantes de los negocios
  3. Los 10 Blog más importantes
  4. Los 10 inventos mas importantes del mundo actual
  5. Los 10 Hechos Mas Importantes del Internet en la Ultima Decada
  6. 10 artículos sobre estrategia web que deberías leer
  7. 10 motivos: por qué un ejecutivo debe usar Twitter
  8. Los 10 ejecutivos con mayores salarios del mundo
  9. LAS 10 REGLAS BÁSICAS DE LA “NETIQUETA”.
  10. 10 reglas de la comunicación efectiva. 

Lucha de los genéricos vrs originales ¿Mejora la economía?


Bayer pierde pleito en India

India, marzo del 2010. Tribunal de la India detuvo intento de la
compañía farmacéutica Bayer, que pretendía la introducción de nueva
medida para impedir la competencia de  genéricos.

El pasado 9 de febrero de 2010, el Tribunal Supremo de Delhi evitó que
la farmacéutica Bayer impusiera nueva barrera para retrasar el ingreso
de genéricos al mercado, al dilatar  el proceso de aprobación que
estos medicamentos.

El objetivo de la compañía era impedir que las autoridades reguladoras
de medicamentos de la India, inicien el proceso de registro de las
versiones genéricas de medicamentos patentados antes de que caduquen
las patentes. Retrasar el registro hasta después de la fecha de
caducidad de la patente impediría la pronta entrada de nuevos
medicamentos competidores y ampliaría el monopolio del único
fabricante titular de la patente. Esto obstaculizaría el acceso a
medicamentos esenciales, puesto que la competencia de genéricos es la
única forma de reducir el precio de los medicamentos de forma
sostenible.

Cuando India se incorporó a la Organización Mundial del Comercio (OMC)
en 1995, acordó implementar una normativa más rigurosa para las
patentes de medicamentos que saliesen al mercado a partir de 2006,
pero el país incluyó salvaguardas clave para la salud pública, medidas
perfectamente legales para asegurar el acceso a medicamentos. Y son
precisamente estas medidas las que ahora las compañías farmacéuticas
pretenden eliminar.

Una de las consecuencias de estas normativas de patentes más rigurosas
es que muchos de los medicamentos más recientes quedarán fuera del
alcance de millones de pacientes durante años, puesto que las
compañías farmacéuticas pueden cobrar precios muy altos en ausencia de
la competencia de genéricos. Los gobiernos, de todas formas, pueden
adoptar medidas perfectamente legales conocidas como ‘flexibilidades
de los ADPIC (Acuerdos de la OMC sobre Aspectos de los Derechos de la
Propiedad Intelectual relacionados con el Comercio)’, para superar los
efectos dañinos sobre el acceso causados por los monopolios
farmacéuticos. Pero si Bayer hubiese tenido éxito en su intento, el
uso de estas flexibilidades hubiera dejado de tener sentido en India,
sobre todo el uso de las licencias obligatorias y de la denominada
‘excepción Bolar’.

“Estamos encantados de que la demanda de Bayer haya sido desestimada.
En estos momentos, hay varias compañías farmacéuticas internacionales
en India que están recurriendo a litigios para debilitar la
competencia de genéricos,” afirma el Dr. Tido von Schoen-Angerer, de
la Campaña para el Acceso a Medicamentos Esenciales de Médicos Sin
Fronteras. “Al desestimar la demanda de Bayer, los tribunales indios
han asegurado que las salvaguardas de la salud pública puedan ser
utilizadas para abrir la producción de versiones genéricas de
medicamentos vitales, incluyendo tratamientos del VIH, para millones
de personas en India y en otras partes del mundo.”
Extraído de la siguiente dirección
http://www.msf.es/noticias/noticias_basicas/2010/Victoriaparaelaccesoamedicamentos.asp
Lima (Peru)
Sin embargo esto trae algun beneficio a los pacientes? o se benefican otros? Creo que ha de considerarse que un tema vital en paises latinoamericanos en desarrollo es el problema del acceso a la salud y esto se relaciona con poseer los medios económicos para financiarlo, asi que aunque sean los Hindues los que se beneficien esta vez, trae un beneficio a largo plazo, sin olvidar que el tema de la Calidad de los mismos sea relevante, aunque pienso que como consecuencia de esta lucha puede traer consigo la desmotivaciòn de estas grandes industrias a la inversiòn en la creaciòn de nuevos medicamentos, asi que se tendrà que ser cauteloso con lo que se da esta nueva apertura a las patentes.

HORARIO DE VERANO 2010

No afecta la salud.

En Europa, desde este domingo 28 de marzo a partir de las 2 de la madrugada, hora peninsular, los relojes deberán adelantarse una hora.

El motor principal de la implementación de esta medida es el ahorro energético: hablando de España, por mencionar un ejemplo, hasta 300 millones de euros, según sale publicado en La Vanguardia.

Pero, ¿qué tanto me impacta en mi bienestar el dormir “una hora menos”?

Se dice que el organismo puede adaptarse a este cambio en un máximo de 72 horas, por lo que no implica ningún riesgo para la salud. Esto es comprobable por cada persona y difícilmente habrá alguien que a la semana de haberse dado el cambio de horario tenga alguna sensación de estar sintiendo algún malestar originado por el mismo. Incluso las personas que por viajar se han sometido alguna vez al “jetlag” y que llegan a cambiar hasta 12 horas de diferencia de su horario habitual, normalmente se habrán adaptado antes de una semana de dicho cambio.

He encontrado en una página web, algunos datos interesantes de las repercusiones en salud por el cambio de horario y cito de la misma textualmente lo siguiente:

“No obstante, desde que se implementó la medida (el horario de verano) se fueron generando inquietudes de diversos sectores de la sociedad por saber si el cambio de horario tendría repercusiones en la salud de la población, por lo que las autoridades gubernamentales han ido recopilando e integrando información bibliográfica, opiniones especializadas y resultados de investigaciones, quienes concluyen, muy claramente, en que el Horario de Verano no tiene impactos negativos sobre la salud”.

Para más detalles de algunas de estas conclusiones de click aquí.

Lo que me resta decir es que para aquellos que disfrutamos de los días soleados, podemos sacar beneficio a este cambio de horario, ya que podríamos tomarlo como sinónimo de una hora más de luz natural en nuestras vidas. Así que ¡a disfrutar del sol de verano 2010 en la apenas recién llegada primavera!

Medidas para el Control de Costes


El Ministerio de Sanidad presentó el 18 de marzo a las Comunidades Autónomas un paquete de medidas para el control de costes con las que se pretende ahorrar 1.500 millones de euros al año en la factura de farmacia al sistema Nacional de Salud Español. Este conjunto de medidas se engloban en el II Plan Estratégico de Política Farmacéutica que se está diseñando y que incidirá en mejoras en la prescripción, en un aumento de la calidad de la cadena farmacéutica, en la dispensación y atención farmacéutica, en el fomento de la investigación y en la eficiencia de la prestación, entre otros aspectos. El control del gasto se articulará en un paquete de medidas incluidas en un Decreto Ley que podría aprobarse en el próximo Consejo de Ministros. Las medidas propuestas son: a) Precios de referencia, mediante la modificación del cálculo de los precios de referencia que establece el precio de los medicamentos con más de diez años en el mercado, con un mismo principio activo, idéntica vía de administración y que cuenten con un genérico en el mercado; con la decisión adoptada hoy el cálculo de los precios de referencia se hará, para cada conjunto homogéneo de medicamentos, a partir del coste por tratamiento y día más barato, y no con el promedio de los tres más baratos como hasta ahora; b) Rebaja en los precios, se procederá a una rebaja para los precios de los medicamentos genéricos de un 25% de media, que se aplicará según una escala y no se aplicará ninguna rebaja en el caso de los genéricos que ya hayan bajado considerablemente sus precios; además también se han acordado rebajas para los productos sanitarios, que será del 20% para los absorbentes (pañales) y del 6% para el resto; además se incrementará al 30% la bajada del 20% que ya venía aplicándose a los medicamentos que llevan más de diez años financiados por la sanidad pública, pero que no están incluidos en el sistema de precios de referencia y tienen un genérico aprobado en otro país de la Unión Europea, dicha medida se amplía también a los casos en los que existe un medicamento biosimilar; c) Financiación selectiva, se propondrá un precio máximo de financiación. De este modo, quedarían fuera de dicha financiación todos los medicamentos que no adapten su precio a este máximo; y d) Beneficio para el ciudadano, se preservará la calidad de la atención sanitaria y las distintas actuaciones generarán un ahorro directo al ciudadano de unos 100 millones de euros anuales, fruto de una menor aportación directa de los activos en el régimen general, de la menor aportación de los mutualistas de las mutualidades de funcionarios y de los menores precios al adquirir los medicamentos.
Todas las medidas acordadas se llevarán a la práctica en lo que queda del año 2010 y en el 2011. Con ello se logrará un aporte económico imprescindible para el Sistema Nacional de Salud, puesto que la modificación en el sistema de precios de referencia de los fármacos aportará al sistema unos 900 millones de euros, la rebaja del precio de los medicamentos genéricos conseguirán ahorros por 317 millones y la fijación de un precio máximo a medicamentos para síntomas menores permitirán ahorrar 352 millones. Contribuyendo de esa manera en forma decisiva a la sostenibilidad financiera del sistema sanitario en la actual coyuntura de crisis económica.