GESTION AMIGABLE DE LA SALUD: G. A. S. Blog´s

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NEGOCIO DE LA SALUD

La salud en México es un negocio redondo. Los principales actores son:

1. Laboratorio Farmacéutico
2. Mayorista
3. Farmacia
4. Representante Médico
5. Médico de aseguradora
6. Aseguradora
7. Bancos (que también pudiera ser un hospital, un centro de salud, una empresa, etcétera).

Y todos ganan. Algunos muchos más que otros, pero todos sin excepción tienen beneficios económicos adicionales por prácticas que parece se hacen fuera de la ley. Considero que esta es una de las razones por las cuales el sistema sanitario mexicano en un alto porcentaje es manejado por el sector privado. Usted juzgue.

1. LABORATORIO FARMACÉUTICO. Elabora el fármaco y lo comercializa. Ha hecho un estudio de mercado y determinado cual es su mejor estrategia de venta. Tiene un presupuesto para invertir y su lucha principal es tener la mayor participación de mercado posible para lo que debe de enfocarse en ganarle en ventas a fármacos de la misma familia terapéutica.
2. MAYORISTA. Evita que el laboratorio farmacéutico distribuya directamente a la Farmacia los fármacos que ha elaborado. Se los compra a precio muy accesible y la mayoría de las veces a crédito. Mantiene unos inventarios y tiene un histórico de desplazamientos por producto. No le paga a la farmacéutica hasta no haber desplazado sus productos, para lo cual, la farmacéutica debe hacer lo necesario en promocionarlos bien con los médicos y/o decisores de compra de bancos u hospitales.
3. FARMACIA. Tiene los fármacos a la disposición del cliente. En la venta minoritaria tiene un porcentaje de ganancia. Algunas farmacias en México (de cadena) son beneficiadas porque consiguen el fármaco a mejor precio negociando adecuadamente con los mayoristas. Por el alto poder de compra de las farmacias de cadena, se dejan “fuera de la jugada” a las farmacias pequeñas. Es importante mencionar que también las farmacias negocian con el representante médico comprar más piezas de su medicamento si por cada pedido de 10, 20 ó 30 cajas el representante médico regala algunos originales de obsequio que la farmacia entonces puede vender. Los obsequios a los farmacéuticos también forma parte de estas negociaciones.
4. REPRESENTANTE MÉDICO. Hace el sandwich en esta cadena y requiere una serie de habilidades de negociación en todos los niveles. Además de negociar con farmacias y llenarlas con los fármacos de su compañía para “inflar” las ventas de cierto período de tiempo, lo más importante que debe hacer es CONVENCER al médico de que su fármaco es el mejor para entonces generar las recetas y que el paciente acuda a la farmacia por él. No escribiré ahora las formas de CONVENCIMIENTO que el representante médico utiliza con los médicos. Imagínense cualquiera y seguro que alguna vez alguien la habrá utilzado. La mayoría de los representantes médicos obtienen mayores ingresos por las comisiones que cobran por haber vendido más fármacos en la zona que tienen asignada, por lo que algunos de ellos apuestan todo por conseguir resultados de venta más favorables.
5. MEDICO. Tiene una lista de medicamentos que puede prescribir. El paciente del banco acude a él y muchas veces es SOBREDIAGNOSTICADO para que entonces se puedan desplazar más cajas del medicamento que le ha promocionado el representante médico. También puede recibir órdenes de sus superiores para desplazar alguna marca específica. La lista de las peticiones de “obsequios” de parte de los médicos (los que deciden entrar en este “juego”) a los representantes médicos a cambio de recetas, también es interminable. Por poner un ejemplo, muchas veces se solicita la asistencia a congresos. Y para que no se vea como “obsequio” se le da el nombre de EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUA y entonces así sí es “legal” dar este tipo de apoyo. No hace falta explicar lo evidente: el principal motivador es viajar a algún sitio turístico donde se realiza dicho congreso. Por supuesto aquí también aparecen muchos beneficiados.
6. ASEGURADORA. Presta los servicios de salud a los empleados bancarios (para el caso de este ejemplo). Tiene control sobre los médicos que ha contratado a salarios muy bajos (que finalmente influye para que los médicos terminen “vendiéndose” con los laboratorios farmacéuticos para tener ingresos extra). Normalmente la aseguradora que gana la concesión es aquella que ha ofrecido mejores convenios. Tienen poder poder de negociar con las farmacias y los laboratorios farmacéuticos e incluso hasta con los médicos y representantes, una vez que han conseguido ser los que prestarán los servicios de salud a cierto sector de la población (como los empleados bancarios).
7. BANCOS. Sólo ejercen su presupuesto, de varios miles de pesos. En convenios previos con las farmacéuticas, han seleccionado el “mejor fármaco” y lo único que hacen es pagar a quien corresponda.

En la vida real esto es mucho más complejo. Sólo visite un día la ciudad de México y verá con asombro que se están construyendo grandes hospitales y consultorios de atención médica primaria y de especialidades por la iniciativa privada. Seguro que es una inversión muy redituable. Estos son otros protagonistas de esta red.

Quiero concluir diciendo que obviamente existen actores de los aquí mencionados totalmente éticos, no obstante las tantas formas de contaminarse con mucha facilidad.

¡El gran NEGOCIO DE LA SALUD! ¿Ocurre esto sólo en México o en su país pasa algo similar?

Esta es la tercera y última parte. Para leer las dos partes anteriores haga click en cualquiera de estos dos enlaces:

Negocio de la salud (Primera parte)
Negocio de la salud (Segunda parte)

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NUEVA LEY DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

Ley del aborto

Este tema médico se ve notablemente influenciado por lo religioso, que al mismo tiempo tiene en gran medida tintes políticos. Habría que escuchar a Rajoy, presidente del Partido Popular en España, que quiere evitar que esta ley se ponga finalmente en práctica. Basta leer un artículo recientemente publicado cuyo título nos puede dar una idea de su contenido: “¿Cuántos sondeos necesitara Rajoy para derogar la ley del aborto?”. Y por el lado opuesto, también ha habido frases de personajes como Zapatero, presidente del gobierno español, a favor de esta práctica que dice que exterminar niños no nacidos es “oportuno y proporcionado”. Para la Iglesia Católica el aborto es privar de la vida a un ser vivo que ya ha sido gestado desde que el espermatozoide ha fecundado el óvulo materno (“en cuanto los 23 cromosomas del espermatozoide se encuentran con los 23 cromosomas el óvulo, toda la información necesaria y suficiente esta allí, reunida en el ADN para determinar todas las cualidades de un nuevo ser humano”).

El aborto inducido es uno de los mayores debates de los tiempos recientes en la sociedad española, incluido en la NUEVA LEY DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA E INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DEL EMBARAZO que se publicó hace un mes y que entrará en vigor dentro de tres meses más, el 5 de julio de este año.

Algunos aspectos de esta ley incluyen la impartición obligatoria de clases de educación sexual en todos los niveles educativos preuniversitarios y que los estudiantes de medicina y los de enfermería tengan una formación curricular en salud sexual y reproductiva. De igual manera será obligatorio aprender la práctica clínica de la interrupción voluntaria del embarazo.

Esta práctica, casi siempre se ha hecho “a escondidas”, utilizando métodos poco seguros y con alta dosis de clandestinidad.

¿A que le llamamos aborto inducido?
El aborto inducido (del latín abortus o aborsus, de aborior, ‘contrario a orior’, ‘contrario a nacer’), también llamado interrupción voluntaria del embarazo o IVE, consiste en provocar la finalización prematura del desarrollo vital del embrión o feto para su posterior eliminación (con o sin asistencia médica, y en cualquier circunstancia social o legal).
Los abortos inducidos se diferencian principalmente en dos grupos: el quirúrgico y el médico.
El aborto quirúrgico tiene una morbilidad ocasionada por algunos factores determinantes como la edad gestacional, el método de interrupción, la edad y el número de partos. Se tienen datos de que la tasa más baja de complicaciones graves se presenta cuando el procedimiento es realizado entre las 7 y 8 semanas de amenorrea. “Las complicaciones del aborto quirúrgico son la infección, el desgarro cervical, la evacuación incompleta, la perforación uterina, la hemorragia y las complicaciones debidas a la anestesia. Se ha sugerido, pero no se ha confirmado, que los procedimientos inseguros se asocian con infertilidad, abortos espontáneos y bajo peso al nacer en los embarazos posteriores, además de las complicaciones mencionadas anteriormente”.
Por otro lado, el aborto médico incluye la administración de algún fármaco que contenga: prostaglandinas, mifepristona sola, mifepristona con prostaglandinas y metotrexato con prostaglandinas.
En la Biblioteca Cochrane Plus encuentra una revisión de estos dos métodos, así como los antecedentes del uso de estos fármacos desde su autorización en Francia y China en 1988.
Independientemente del tipo de aborto realizado, hay pocos estudios que hablen de las repercusiones en la salud, tanto física como psicológica de cualquiera de estas prácticas.
He encontrado alguna frase digna de reflexión, sin pretender con esta manifestar alguna postura a favor o en contra del aborto y sus consecuencias. He preferido mantener el idioma original para conservar la esencia de su autor: “It’s normal to grieve a pregnancy loss, including the loss of a child by abortion. It can form a hole in one’s heart, a hole so deep that sometimes it seems nothing can fill the emptiness”.

Algunas mujeres, por cuenta propia o con ayuda profesional, son capaces de superar este dolor y encontrar salud mental después de un aborto. Sin embargo es común encontrar mujeres que se sientan solas y tristes e incluso se auto-discriminen por haber abortado.
Las complicaciones derivadas de un aborto, incluso de uno bien realizado, son muy poco cuestionadas; la razón principal de esta ley es dar cumplimiento al deseo “legítimo” de las potenciales madres de no dar a luz al producto de la concepción y lograr que esto se haga de la mejor manera, evitando hacerlo de manera ilegal.
Por supuesto hay voces que se oponen al aborto, la más poderosa es la de la religión, que también considera de abortiva a la píldora del día siguiente. Bajo la perspectiva católica, el aborto inducido es una violación a unos de sus mandamientos: el de “no matarás”. Y este caso particular de infringir la ley de Dios es “tan grave” que es un “pecado” que la confesión ordinaria no absuelve y que priva del derecho a comulgar (excomunión) a todos aquellas personas involucradas en su planeación, sugerencia y/o consecución. No basta arrepentirse y confesarse para ser perdonado de esta “falta”, sino que se requiere la absolución de un obispo, el cual evalúa el caso y determina si el individuo (“asesino” o “cómplice de asesinato”) puede ser integrado otra vez al llamado “cuerpo místico” de la Iglesia.
El párrafo anterior parece no tener fundamentos donde se soporte con fuerza y sólo leer las palabras entrecomilladas (queriendo expresar en esta ocasión con las comillas lo relativo de cada una de ellas) pondría en tela de juicio la ponderación real de estas voces. Los líderes anti-aborto cada vez encuentras menos recursos para sostener su defensa. He encontrado, no obstante, un documento pontificio de gran peso que da razones suficientemente válidas que, sin ser un artículo médico basado en la evidencia, habla de las razones (sus razones) de por qué no se debe inducir un aborto y por qué lo consideran como un asesinato. Fue publicado ya hace varios años en 1995 y redactado por el anterior jerarca de la Iglesia Católica, Juan Pablo II. Es interesante leerlo para tener otra visión de este tema. Se llama Evangelium Vitae y habla no sólo de este asunto si no también de otros igualmente polémicos como la Eutanasia y la fecundación in vitro. En cuanto al aborto, examina la evidencia genética y de otras fuentes para establecer el valor de la vida aún no nacida. Acoge incluso detalles rigurosamente científicos y, por citar un ejemplo, menciona en tono de asombro: “¿Cómo se puede pensar que uno solo de los momentos de este maravilloso proceso deformación de la vida pueda ser… dejado a merced del arbitrio del hombre?” (No. 44). A la evidencia científica le añade innumerables referencias bíblicas sobre lo que significan los niños y la maternidad. Obviamente este documento es de corte religioso y se requerirá de total disposición para su lectura y el hacerlo nos puede dar otra visión del tema y sabremos por qué es tan difícil pretender hacer cambiar de opinión a los católicos conservadores. Leer este documento oficial del Vaticano, nos puede dar herramientas para un mejor diálogo con los líderes que están a favor del no aborto para ponernos un momento en sus zapatos, verlo desde su perspectiva y lograr un acuerdo más cordial. Si decide acceder a este documento y descargarlo haga click aquí.

Se considera que prácticamente es un hecho la entrada en vigor de esta ley. Los “hilos finos” de la misma eran la inclusión “autorizada” de esta práctica a niñas desde los 16 años. Lo cual en la última actualización del anteproyecto de ley se ha hecho ya. Será interesante leer un artículo al respecto publicado en el periódico ABC.
(Boletín Oficial del Estado publicó el pasado 4 de marzo (BOE). ¿Qué ha pasado desde entonces? Las chicas de 16 y 17 podrán abortar con el consentimiento de sus progenitores).

Sugiero la lectura de un artículo para tener una visión más amplia de este tema de lo que ha pasado en otros países. Aquí lo encuentra en versión PDF.

Para terminar dejo una frase dicha en la Universidad de Notre Dame, hace un año en Indiana, por Obama, presidente actual de los Estados Unidos y uno de los líderes más influyentes del mundo: “Maybe we won’t agree on abortion, but we can still agree that this heart-wrenching decision for any woman is not made casually, it has both moral and spiritual dimensions. So let us work together to reduce the number of women seeking abortions, let’s reduce unintended pregnancies… Now, understand — understand, Class of 2009, I do not suggest that the debate surrounding abortion can or should go away”
(Ver texto completo del discurso en PDF).

HORARIO DE VERANO 2010

No afecta la salud.

En Europa, desde este domingo 28 de marzo a partir de las 2 de la madrugada, hora peninsular, los relojes deberán adelantarse una hora.

El motor principal de la implementación de esta medida es el ahorro energético: hablando de España, por mencionar un ejemplo, hasta 300 millones de euros, según sale publicado en La Vanguardia.

Pero, ¿qué tanto me impacta en mi bienestar el dormir “una hora menos”?

Se dice que el organismo puede adaptarse a este cambio en un máximo de 72 horas, por lo que no implica ningún riesgo para la salud. Esto es comprobable por cada persona y difícilmente habrá alguien que a la semana de haberse dado el cambio de horario tenga alguna sensación de estar sintiendo algún malestar originado por el mismo. Incluso las personas que por viajar se han sometido alguna vez al “jetlag” y que llegan a cambiar hasta 12 horas de diferencia de su horario habitual, normalmente se habrán adaptado antes de una semana de dicho cambio.

He encontrado en una página web, algunos datos interesantes de las repercusiones en salud por el cambio de horario y cito de la misma textualmente lo siguiente:

“No obstante, desde que se implementó la medida (el horario de verano) se fueron generando inquietudes de diversos sectores de la sociedad por saber si el cambio de horario tendría repercusiones en la salud de la población, por lo que las autoridades gubernamentales han ido recopilando e integrando información bibliográfica, opiniones especializadas y resultados de investigaciones, quienes concluyen, muy claramente, en que el Horario de Verano no tiene impactos negativos sobre la salud”.

Para más detalles de algunas de estas conclusiones de click aquí.

Lo que me resta decir es que para aquellos que disfrutamos de los días soleados, podemos sacar beneficio a este cambio de horario, ya que podríamos tomarlo como sinónimo de una hora más de luz natural en nuestras vidas. Así que ¡a disfrutar del sol de verano 2010 en la apenas recién llegada primavera!

Gestión de “CIBER – CONDRIACOS”

El día de hoy sale en el periódico italiano El Corriere de la Sera, un artículo que habla de un gasto sanitario de 2,8 millones de euros al año en Reino Unido, por tratar hipocondriacos. Y aclara que esa cifra es sin contar el tiempo del médico.

Definitivamente este es un gasto sanitario que crece proporcionalmente en todo el mundo: enfermos que creen estarlo y realmente no lo están. Uso indiscriminado de fármacos que no curan y si pueden traer repercusiones a la salud.

Hay tantas formas de hipocondría, sin embargo, la reflexión de este día la quiero enfocar a una categoría especial: la de los “cibercondriacos” o enfermos de la Internet.

Un cibercondriaco es aquel que “busca información médica en Internet para ver qué le pasa y, cuando ve varias posibilidades, piensa que tiene lo peor”.

Esto se ha convertido en un “arma de doble filo” para el sistema sanitario. Un paciente que tecleea en google la palabra “headache” (del inglés: dolor de cabeza), encuentra 21.300.000 resultados del tema! Más de 21 millones de páginas que hablan del dolor de cabeza es una cifra escalofriante, que tan sólo pensar en contarla “ya me duele la cabeza”. Se habla de cifras, en España, que más del 80% de los usuarios del servicio sanitario acuden a consulta ya habiendo antes buscando información en la red… la cual incluso, ante la confusión que les generó de un padecimiento inexistente, acuden al médico para comprobar su hipótesis de enfermedad, de la cual ni el especialista puede contradecirles en gran porcentaje de los casos.

Hay en día hasta hay foros de cibercondriacos que comentan maravillas de sus tratamientos o le “echan tierra” a cierto medicamento porque en él tuvo algún efecto no deseado. Incluso tampoco faltan páginas del tipo “depresivosunidos.com”; y no dudaría que dentro de poco haya estudiantes que hablen de enfermedades nuevas como “europubhealth-itis” o “sindrome erasmus mundos agudo”.

Por otro lado, estamos enfermos de información. No sólo los pacientes, sino también los médicos. Esto considero que es peor aún.

Bajo el argumento que “ahora todo debe contrastarse”, pareciera que los años de formación académica y experiencia de un médico de poco sirven y no debe ser así. Se está formando una red de profesionales que dicen que siempre hay que “basarse en la evidencia”, que para eso existe la web, al extremo de que si un paciente llega con padecimiento de fácil manejo, el médico ahora duda de cómo debe tratarlo porque hay tantos estudios que ponen en duda su experiencia de años de ejercicio profesional.

Y todo esto, ¿cuánto cuesta al sistema sanitario? Será imposible hablar de cifras, pero sus resultados serán catastróficos si no se pone un alto a esto de la “cibercondría generalizada” de médicos y “pacientes”, una pandemia que parece no tener cura.

Si quiere profundizar más en el tema, hay publicado en la revista ‘The Annals of Pharmacotherapy’ un informe que subraya algunas de las debilidades de las búsquedas en la Red. Investigadores de la Universidad Nova Southwestern de Palm Beach (Estados Unidos) analizan en él la calidad de la información sobre fármacos publicada en la enciclopedia digital más famosa, la Wikipedia. Los autores compararon la información contenida en la Wikipedia con las de la base de datos de medicamentos de Medscape.

Termino este artículo con un chiste:

– Doctor, hace un mes mi mujer me engañó con un hombre y aún no me salen los cuernos. ¿Será falta de calcio?

¿ES CULPA DEL GESTOR?

“Los responsables siempre son los jefes”

Imagen de Hospital Xoco, donde la mala gestión se traduce en muertes

Hace aproximadamente 10 años en mi primer experiencia laboral, como vendedor de cursos de inglés, escuché a mi jefe decir que él era el primer responsable de qué las ventas no fueran bien… en realidad, desde mi perspectiva, creía que no era así, sino que todos teníamos a cargo las ventas individuales y que no era justo que él se responsabilizara por los bajos resultados de los demás.

Recordé esto cuando en la clase de hoy en el máster de Salud Pública, nuestro instructor, José Francisco García Gutiérrez, dijo que él se responsabilizaría de que todos aprendieran su clase.

¿Qué tanto los “directores”, “gerentes”, “gestores”, cómo quiera que se les llame, son RESPONSABLES FINALES de las acciones del equipo o empresa que dirigen? Recomiendo para enriquecer este tema de debate que lean de María Fernanda Díaz el artículo que hace referencia a la Gestión Altamente Efectiva.

Esta “responsabilidad” (o en el caso inverso “culpabilidad” si las cosas salen mal) adquiere mayor relevancia cuando se trata de un sistema sanitario en lo que los errores cuestan la salud o la vida de las personas.

Uno de tantos casos de mal manejo de un hospital se dio en la Ciudad de México: Un problema de apendicitis 2 mal atendido en el Hospital de Xoco en el Distrito Federal que termina en muerte. De este caso y otros similares hay referencias en la página de la Comisión de Derechos Humanos del Distrito Federal. Este caso, ahí narrado es el siguiente:

“El 29 de noviembre de 2007, se presentó en las instalaciones de este Organismo, una mujer de 25 años de edad, para denunciar que el día 28 de noviembre, al acudir a visitar a su esposo que fue intervenido de una peritonitis en el Hospital General de Xoco, se percató que no le brindaban los cuidados adecuados por parte del personal de enfermería, lo cual le hacía temer que su estado de salud pudiera empeorar o estar en riesgo. Posteriormente, el 30 de diciembre de 2007 al visitar nuevamente a su esposo, se percató que desprendía un olor fétido. Al levantar la sábana que lo cubría observó que se encontraba sucio de materia fecal con sangre, la cual salía de la herida. En el lugar, también había moscas, debido a la deficiente higiene con la que cuenta el hospital. Esos hechos derivaron que personal de enfermería realizara una limpieza profunda a la herida.

El 1 de enero de 2008, observó que su esposo presentaba 40 grados de temperatura, lo cual le desencadenó alucinaciones y la imposibilidad de hablar, aunado a que de nueva cuenta se encontraba muy sucio de materia fecal y sangre. Por la tarde de ese mismo día, se percató que su esposo tenía los ojos en blanco y cada dos o tres minutos presentaba espasmos . Durante ese tiempo ningún médico se responsabilizó de la atención de su familiar. Finalmente, a las 22:00 horas de ese día, personal del hospital se comunicó para informarle sobre su fallecimiento”.

¿Quién fue el responsable de esta muerte? Los dedos apuntan, sin pensar mucho, en el director del hospital, y así se manejó en la prensa hablada y escrita. Sin embargo, ¿no deberían también estar junto con él todo el personal involucrado?

¿Cuáles son las claves para ser un buen gestor y evitar “culpabilidad” de decisiones y acciones mal tomadas por los miembros de nuestro equipo?

La clave está en la DELEGACIÓN. Considero que esta es la principal labor del gestor. Sin embargo, incluso los franceses, expertos y con las mejores escuelas de gestión en el mundo, no tienen claro esto en su formación académica. Es en Francia donde se han publicado recientemente un caso digno de analizar en el que se habla justamente de los límites y la distinción entre el mandato de gestión y la delegación de funciones y sus repercusiones legales: Mandats de gestion et délégations de pouvoirs: une necessaire distinction.

Los responsables siempre son los jefes. Aunque siempre he vivido y he de vivir responsabilizándome de todo aquello que se me encomienda y que gestiono, no estoy totalmente de acuerdo. El “siempre” es algo que debe matizarse, sobre todo en casos como los descritos… ¿O usted qué opina?

IMITACIONES DE FÁRMACOS

Más allá de ser un negocio que golpea a las farmacéuticas podría tener consecuencias en la salud… ¿usted qué opina?

La moda de los productos “pirata” ha invadido desde hace ya varios años la industria farmacéutica. La “alta” eficacia (que es una frase más bien de mercadotecnia y no siempre se traduce en buenos resultados terapéuticos) convierte a estos fármacos en productos de consumo altamente buscados. Y por lo caro que son y la gran demanda, susceptibles a ser imitados para ser distribuidos a menor precio.

Le Figaro, diario francés, ha publicado un artículo muy interesante al respecto el pasado 3 de marzo en su sección Salud.

Dentro del “Top Ten” de estos medicamentos se encuentra Viagra, que lograra desde hace 10 años posicionar a Pfizer como la más grande farmacéutica del mundo por sus altos ingresos. Y es justo esta empresa estadounidense que realiza un estudio que muestra resultados sorprendentes: 21% de los europeos compran fármacos sin receta de fuentes ilegales y a menor costo. En España esto supondría una pérdida en ventas de cerca de 1.5 millones de euros por año. Puede ver este estudio y los resultados en ESPAÑA pulsando aquí.

Pfizer es de los más interesados en que se apliquen las leyes en vigor en cada país que en su mayoría prohíben expresamente la venta ilegal de medicamentos. Y esto lo hace porque su “pastilla azul” puede encontrarse hasta por 1,90 euros… y en el “mercado negro” hasta por 75 céntimos. Las pérdidas entonces son millonarias.

Más allá de la pérdida que implica para los consorcios farmacéuticos sí conviene poner un alto a esta práctica ilegal que pone en riesgo la salud. Tan sólo pensemos en el alto riesgo que tendría el consumir un fármaco anti – hipertensivo que por ser “pirata” careciera de efecto terapéutico y por lo tanto las consecuencias en la salud del consumidor (paciente) fueran catastróficas.

Negocio de la salud (segunda parte)

Los bancos mexicanos cuentan con una red de médicos (provistos por las aseguradoras) a los cuales acuden sus empleados si estos se encuentran enfermos. En el caso de los corporativos de estos bancos, es dentro de las mismas instalaciones donde se tienen algunos médicos que atienden las necesidades al instante, con sólo llamar al teléfono el empleado puede acudir a consulta y al instante recibir el tratamiento. Si se es empleado de una sucursal, tiene un listado de médicos y acude a ellos mediante cita. No obstante el esmero y prontitud en la atención sanitaria en este sector, los médicos de estas redes deben de sujetarse a un cuadro básico de medicamentos. Aquí es donde empieza la historia: Los bancos a inicios de año renuevan dicho cuadro básico, separan las necesidades más comunes por categorías: anti-infecciosos, ansiolíticos, hipolipemiantes, etcétera, y hacen una predicción del gasto de acuerdo a su presupuesto anual. Entonces, se escogen a las farmacéuticas para determinar quiénes proveerán los medicamentos, mediante “concurso”. No siempre la que gana es la que tiene la mejor eficacia terapéutica para cierto padecimiento, sino la que mejor negoció con el comprador del banco. Una forma común es una fórmula muy conocida en México en este tipo de negociaciones: el 10+1 ó el 7+1 ó el 5+1… y en algunos casos el 1+1, que significa que por cada caja original de un fármaco que compres se te regala otro y no necesariamente en “original” sino bajo la forma de “muestra médica”. Esto obviamente se hace “bajo el agua” y aunque aparentemente la farmacéutica pierde, no ocurre así, puesto que de haber escogido un fármaco de la competencia, habría significado haber vendido NADA con estos clientes en extremo potenciales.