GESTION AMIGABLE DE LA SALUD: G. A. S. Blog´s

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NUEVA LEY DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

Ley del aborto

Este tema médico se ve notablemente influenciado por lo religioso, que al mismo tiempo tiene en gran medida tintes políticos. Habría que escuchar a Rajoy, presidente del Partido Popular en España, que quiere evitar que esta ley se ponga finalmente en práctica. Basta leer un artículo recientemente publicado cuyo título nos puede dar una idea de su contenido: “¿Cuántos sondeos necesitara Rajoy para derogar la ley del aborto?”. Y por el lado opuesto, también ha habido frases de personajes como Zapatero, presidente del gobierno español, a favor de esta práctica que dice que exterminar niños no nacidos es “oportuno y proporcionado”. Para la Iglesia Católica el aborto es privar de la vida a un ser vivo que ya ha sido gestado desde que el espermatozoide ha fecundado el óvulo materno (“en cuanto los 23 cromosomas del espermatozoide se encuentran con los 23 cromosomas el óvulo, toda la información necesaria y suficiente esta allí, reunida en el ADN para determinar todas las cualidades de un nuevo ser humano”).

El aborto inducido es uno de los mayores debates de los tiempos recientes en la sociedad española, incluido en la NUEVA LEY DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA E INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DEL EMBARAZO que se publicó hace un mes y que entrará en vigor dentro de tres meses más, el 5 de julio de este año.

Algunos aspectos de esta ley incluyen la impartición obligatoria de clases de educación sexual en todos los niveles educativos preuniversitarios y que los estudiantes de medicina y los de enfermería tengan una formación curricular en salud sexual y reproductiva. De igual manera será obligatorio aprender la práctica clínica de la interrupción voluntaria del embarazo.

Esta práctica, casi siempre se ha hecho “a escondidas”, utilizando métodos poco seguros y con alta dosis de clandestinidad.

¿A que le llamamos aborto inducido?
El aborto inducido (del latín abortus o aborsus, de aborior, ‘contrario a orior’, ‘contrario a nacer’), también llamado interrupción voluntaria del embarazo o IVE, consiste en provocar la finalización prematura del desarrollo vital del embrión o feto para su posterior eliminación (con o sin asistencia médica, y en cualquier circunstancia social o legal).
Los abortos inducidos se diferencian principalmente en dos grupos: el quirúrgico y el médico.
El aborto quirúrgico tiene una morbilidad ocasionada por algunos factores determinantes como la edad gestacional, el método de interrupción, la edad y el número de partos. Se tienen datos de que la tasa más baja de complicaciones graves se presenta cuando el procedimiento es realizado entre las 7 y 8 semanas de amenorrea. “Las complicaciones del aborto quirúrgico son la infección, el desgarro cervical, la evacuación incompleta, la perforación uterina, la hemorragia y las complicaciones debidas a la anestesia. Se ha sugerido, pero no se ha confirmado, que los procedimientos inseguros se asocian con infertilidad, abortos espontáneos y bajo peso al nacer en los embarazos posteriores, además de las complicaciones mencionadas anteriormente”.
Por otro lado, el aborto médico incluye la administración de algún fármaco que contenga: prostaglandinas, mifepristona sola, mifepristona con prostaglandinas y metotrexato con prostaglandinas.
En la Biblioteca Cochrane Plus encuentra una revisión de estos dos métodos, así como los antecedentes del uso de estos fármacos desde su autorización en Francia y China en 1988.
Independientemente del tipo de aborto realizado, hay pocos estudios que hablen de las repercusiones en la salud, tanto física como psicológica de cualquiera de estas prácticas.
He encontrado alguna frase digna de reflexión, sin pretender con esta manifestar alguna postura a favor o en contra del aborto y sus consecuencias. He preferido mantener el idioma original para conservar la esencia de su autor: “It’s normal to grieve a pregnancy loss, including the loss of a child by abortion. It can form a hole in one’s heart, a hole so deep that sometimes it seems nothing can fill the emptiness”.

Algunas mujeres, por cuenta propia o con ayuda profesional, son capaces de superar este dolor y encontrar salud mental después de un aborto. Sin embargo es común encontrar mujeres que se sientan solas y tristes e incluso se auto-discriminen por haber abortado.
Las complicaciones derivadas de un aborto, incluso de uno bien realizado, son muy poco cuestionadas; la razón principal de esta ley es dar cumplimiento al deseo “legítimo” de las potenciales madres de no dar a luz al producto de la concepción y lograr que esto se haga de la mejor manera, evitando hacerlo de manera ilegal.
Por supuesto hay voces que se oponen al aborto, la más poderosa es la de la religión, que también considera de abortiva a la píldora del día siguiente. Bajo la perspectiva católica, el aborto inducido es una violación a unos de sus mandamientos: el de “no matarás”. Y este caso particular de infringir la ley de Dios es “tan grave” que es un “pecado” que la confesión ordinaria no absuelve y que priva del derecho a comulgar (excomunión) a todos aquellas personas involucradas en su planeación, sugerencia y/o consecución. No basta arrepentirse y confesarse para ser perdonado de esta “falta”, sino que se requiere la absolución de un obispo, el cual evalúa el caso y determina si el individuo (“asesino” o “cómplice de asesinato”) puede ser integrado otra vez al llamado “cuerpo místico” de la Iglesia.
El párrafo anterior parece no tener fundamentos donde se soporte con fuerza y sólo leer las palabras entrecomilladas (queriendo expresar en esta ocasión con las comillas lo relativo de cada una de ellas) pondría en tela de juicio la ponderación real de estas voces. Los líderes anti-aborto cada vez encuentras menos recursos para sostener su defensa. He encontrado, no obstante, un documento pontificio de gran peso que da razones suficientemente válidas que, sin ser un artículo médico basado en la evidencia, habla de las razones (sus razones) de por qué no se debe inducir un aborto y por qué lo consideran como un asesinato. Fue publicado ya hace varios años en 1995 y redactado por el anterior jerarca de la Iglesia Católica, Juan Pablo II. Es interesante leerlo para tener otra visión de este tema. Se llama Evangelium Vitae y habla no sólo de este asunto si no también de otros igualmente polémicos como la Eutanasia y la fecundación in vitro. En cuanto al aborto, examina la evidencia genética y de otras fuentes para establecer el valor de la vida aún no nacida. Acoge incluso detalles rigurosamente científicos y, por citar un ejemplo, menciona en tono de asombro: “¿Cómo se puede pensar que uno solo de los momentos de este maravilloso proceso deformación de la vida pueda ser… dejado a merced del arbitrio del hombre?” (No. 44). A la evidencia científica le añade innumerables referencias bíblicas sobre lo que significan los niños y la maternidad. Obviamente este documento es de corte religioso y se requerirá de total disposición para su lectura y el hacerlo nos puede dar otra visión del tema y sabremos por qué es tan difícil pretender hacer cambiar de opinión a los católicos conservadores. Leer este documento oficial del Vaticano, nos puede dar herramientas para un mejor diálogo con los líderes que están a favor del no aborto para ponernos un momento en sus zapatos, verlo desde su perspectiva y lograr un acuerdo más cordial. Si decide acceder a este documento y descargarlo haga click aquí.

Se considera que prácticamente es un hecho la entrada en vigor de esta ley. Los “hilos finos” de la misma eran la inclusión “autorizada” de esta práctica a niñas desde los 16 años. Lo cual en la última actualización del anteproyecto de ley se ha hecho ya. Será interesante leer un artículo al respecto publicado en el periódico ABC.
(Boletín Oficial del Estado publicó el pasado 4 de marzo (BOE). ¿Qué ha pasado desde entonces? Las chicas de 16 y 17 podrán abortar con el consentimiento de sus progenitores).

Sugiero la lectura de un artículo para tener una visión más amplia de este tema de lo que ha pasado en otros países. Aquí lo encuentra en versión PDF.

Para terminar dejo una frase dicha en la Universidad de Notre Dame, hace un año en Indiana, por Obama, presidente actual de los Estados Unidos y uno de los líderes más influyentes del mundo: “Maybe we won’t agree on abortion, but we can still agree that this heart-wrenching decision for any woman is not made casually, it has both moral and spiritual dimensions. So let us work together to reduce the number of women seeking abortions, let’s reduce unintended pregnancies… Now, understand — understand, Class of 2009, I do not suggest that the debate surrounding abortion can or should go away”
(Ver texto completo del discurso en PDF).

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¿Sabias que…?

Laradioterapiase utiliza como tratamiento contra el cáncer hace ya más de un siglo. En 1895, Röntgen descubre los rayos X, y tres años más tarde, Marie Curiedefine que el radio puede emitir partículas radiactivas. Estos descubrimientos convierten a estos dos personajes en los «padres» de esta técnica.
El primer informe de una curación con radioterapia fue en 1899. Desde los inicios de la Oncología como especialidad, en 1922, la radioterapia, como el resto de las técnicas para tratar el cáncer, ha evolucionado mucho. La aparición en 1953 del acelerador lineal -equipo que emite radiaciones-, y el uso del cobalto, son dos de los avances de esta ciencia.

Desarrollan fármaco contra la ansiedad a base de maracuyá

Desarrollan fármaco contra la ansiedad a base de maracuyá

El laboratorio brasileño Aché desarrolló y está comercializando una medicina indicada contra la ansiedad ligera y moderada que tiene como materia prima el maracuyá, una fruta tropical americana conocida por sus efectos calmantes, informó esta empresa.
Se trata de la segunda medicina que aprovecha la biodiversidad brasileña desarrollada por este laboratorio, que en el 2005 ya había desarrollado el antiinflamatorio Acheflan.
Los dos productos fueron realizados por los investigadores de la Unidad de Pesquisa, Desarrollo e Innovación de Aché.
El nuevo medicamento, bautizado como Sintocalmy, exigió seis años de investigaciones e inversiones por 4 millones de reales (unos 2,2 millones de dólares) para poder elevar al máximo el contenido de los principios activos calmantes extraídos del maracuyá. El producto resultante es un extracto natural más eficaz que las medicinas usadas convencionalmente para tratar la ansiedad, y ya fue patentada por el laboratorio brasileño.
“Además de elevar el contenido de los principios activos (flavonoidestotales), conseguimos reducir las cantidades de los compuestos no identificables para que cada comprimido de Sintocalmy tenga la dosis adecuada para producir los efectos terapéuticos deseados”, según Carlos Melo, director de desarrollo de Aché.
La retirada de los compuestos no identificables permitió reducir los riesgos de efectos colaterales para los pacientes.
Cada uno de los comprimidos de Sintocalmy cuenta con 21 miligramos de flavonoides totales, casi 100 veces la cantidad del principio activo con que cuentan otros productos naturales contra la ansiedad desarrollados a partir del maracuyá.
La medicina fue registrada ante la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (Anvisa) como un fitoterápico de origen vegetal con comprobación científica de su eficacia y certificado de seguridad.
En el desarrollo de la medicina también contribuyeron investigadores de la Universidad Federal de Santa Catarina (UFSC, sur de Brasil), responsables por los estudios clínicos y preclínicos tanto para el Sintocalmy como para el Acheflan.
La empresa, que estudia la posibilidad de exportar el ansiolítico a otros países de América Latina y a Estados Unidos, desarrolla actualmente otros siete proyectos de innovación y más de 150 estudios sobre productos medicinales.

Fuente: Tomado de: noticias al día infomed.sld.cu

Normativas para Regular el Consumo de Tabaco

Según el Informe OMS sobre la Epidemia Mundial del Tabaco 2009, el consumo de tabaco es la causa principal de muerte evitable y se calcula que cada año produce la muerte de más de 5 millones de personas en el mundo. De persistir las tendencias actuales, para el 2030 el consumo de tabaco ocasionará la muerte de más de 8 millones de personas anualmente a nivel mundial, de las cuales el 80% de esas muertes prematuras ocurrirán en los países de ingresos bajos y medianos. El consumo de tabaco constituye un factor de riesgo de seis de las ocho principales causas de mortalidad en el mundo (Cardiopatía isquémica, Enfermedades cerebrovasculares, Infecciones de las vías respiratoria inferiores, Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, VIH/SIDA, Enfermedades diarreicas,Tuberculosis y Cáncer de tráquea, bronquios y pulmones). Ha producido 100 millones de defunciones en el siglo XX y para el siglo XXI se prevén 1000 millones de defunciones. En el Informe OMS sobre la Epidemia Mundial del Tabaco 2008 y 2009 se establecen 6 medidas para hacer retroceder la epidemia de tabaco: Vigilar el consumo de tabaco y las políticas de prevención, proteger a la población del humo de tabaco, ofrecer ayuda para el abandono del tabaco, advertir acerca de los peligros del tabaco, hacer cumplir las prohibiciones sobre publicidad, promoción y patrocinio y aumentar los impuestos al tabaco. Diversas normativas se han establecido/están estableciendo con la finalidad de tratar de disminuir los riesgos a la salud asociados a su consumo.
En USA, diariamente 4000 niños menores de 18 años prueban su primer cigarrillo y de ellos 1000 se convertirán en fumadores, según información proporcionada por la FDA. Asimismo, se sabe que muchos de ellos serán adictos al tabaco antes de llegar a la mayoría de la edad, es decir antes de que puedan comprender los efectos dañinos del tabaco para su salud. Recientemente la FDA ha emitido una nueva norma titulada Regulaciones en la Restricción de la Venta y Distribución de Cigarrillos y tabaco smokeless (productos de tabaco sin humo) para Proteger a los Niños y Adolescentes, la cual empezará a ser efectiva a partir del 22 Junio del presente. La norma prohibirá la venta de cigarrillos o tabaco smokless a personas menores de 18 años, la venta de cajetillas de cigarrillos con menos de 20 cigarrillos, la distribución de muestras gratuitas de cigarrillos, restringirá la distribución de muestras gratuitas tabaco smokeless, y que el nombre de la marca del tabaco aparezca cuando éste auspicia actividades deportivas, musicales o en eventos culturales. La norma también evitará que se fabriquen gorros, polos y otros tipos de recuerdos con el nombre de dichos productos para ser entregados a los niños. Esta norma forma parte del Family Smoking Prevention and Tobacco Control Act, firmada por el Presidente Obama en Junio del 2009. Ya el pasado 22 de setiembre de 2009 la FDA anunció la prohibición de cigarros con sabores y productos de tabaco con sabores, debido a que los Cigarrillos con sabor atraen más a los niños y fomentan la adicción. Durante demasiado tiempo, nuestro país se ha visto obligado a tolerar a las enfermedades causadas por el tabaco y el tabaquismo. Es hora de empezar a hacer algunos cambios reales dice Howard Koh, U.S. Department of Health and Human Services Assistant Secretary for Health.
En España desde el 1 de enero de 2006, entró en rigor la Ley Antitabaco (Ley española 28/2005), cuya medida más importante fue la prohibición de fumar en lugares en los que hasta esa fecha estaban permitidos, como los lugares de trabajo (tanto públicos como privados) o los centros culturales. La Ley, además, distingue entre zonas en las que está totalmente prohibido fumar, y espacios en los que se puede fumar si se habilita una sala especial de fumadores. La ministra de Sanidad tiene proyectado para el año 2010, que la ley Antitabaco sea más dura, debido a que se prohibirá fumar en espacios públicos cerrados, locales de ocio y restaurantes, lo cual ha creado grupos a favor y en contra de dichos cambios y se está a la espera de su cumplimiento.
En Japón, actualmente existe la propuesta para prohibir fumar en los lugares de trabajo, una comisión del Ministerio de Salud espera concluir un informe en abril que recomendará que se prohiba fumar en oficinas y fábricas, o, como alternativa, limitada a habitaciones separadas. Si se aprueba, sería un gran paso para un país donde todavía se permite fumar en algunas zonas especialmente designadas en hospitales y escuelas, y en donde la atmósfera en los restaurantes, cafés y bares, está a menudo cargado de humo. En abril, Kanagawa se convertirá en la primera de las 47 prefecturas de Japón en regular el consumo de tabaco en lugares públicos, sin embargo se eximirá a los pequeños hoteles y restaurantes. En Japón, el precio de los cigarrillos no es muy caro, el costo de un paquete de 20 cigarrillo es de 300 yenes (3,77 dólares) y se encuentran ampliamente disponibles en todo el país a través de 570 000 máquinas expendedoras. El gobierno, que posee el 50,01 por ciento de Japan Tobacco, presentará un aumento de impuestos de 3,5 yenes por cigarrillo a partir de octubre. Japan Tobacco espera que el gobierno finalmente venda su participación en la empresa lo que permitirá recaudar fondos y reducir la deuda pública del país que es altísima. La proporción de la población que fuma ha disminuido mucho desde 1965, cuando aproximadamente el 82 por ciento de los hombres fumaban, sin embargo sigue siendo alta en el mundo industrializado, tal es así que en el año 2009, el 25 por ciento de la población adulta era considerada como fumadores. Ha habido tradicionalmente aparentemente una relación entre el Partido Liberal Democrático [removido del poder en septiembre pasado después de más de medio siglo de poder casi ininterrumpida], los cultivadores de tabaco y los vendedores de cigarrillos. A pesar que es tarde y que todo el proceso podría tomar hasta cuatro años, dicha legislación sería una señal de un gran cambio en el panorama político, dijo el profesor Manabu Sakuta, de la Sociedad Japonesa para el Control del Tabaco. Reconocemos que ciertas enfermedades son causadas por el tabaco, sin embargo, para proteger los derechos de los fumadores, esperamos que el gobierno no haga cumplir la prohibición total dice Japan Tobacco.
Esperemos que las normativas para regular el consumo de tabaco en los diferentes países contribuyan de manera efectiva a disminuir los riesgos para la salud asociados a su consumo.

Más artículos interesantes de este blog de click en el siguiente enlace:

Ley del aborto: Nueva Ley de Salud Sexual y Reproductiva

El burnout una situación a evitar

En una de las clases de la semana pasada, tratando los temas de motivación y liderazgo surgió el concepto de burnout al hablar de aquellos profesionales muy productivos pero también muy insatisfechos.
El término de burnout fue utilizado en el campo de la Medicina por primera vez en 1974 por Herbert Freudeberger, un psicólogo estadounidense que trabajaba como voluntario en una clínica para toxicómanos y que observó un proceso que se repetía en sus compañeros. Al principio llegaban llenos de ilusión y con ganas de cambiar el mundo. Sin embargo, poco a poco esa ilusión se iba perdiendo al contacto con la realidad del mundo de la droga y , aproximadamente al año, un porcentaje importante de ellos tenían trastornos emocionales, se sentían tristes y con síntomas de cansancio emocional. Además mostraban conductas poco compresivas hacia los pacientes e incluso, en algunos casos, cierto grado de hostilidad hacia ellos culpabilizándoles de su estado.

Desde entonces el síndrome de burnout ha sido muy estudiado. La definición más ampliamente aceptada es la que dieron Maslach y Jackson en 1986: el síndrome de burnout es una respuesta inadecuada a un estrés emocional crónico cuyos rasgos principales son: un agotamiento físico y psicológico o emocional, una actitud fría y despersonalizada en relación con los demás y un sentimiento de inadecuación para las tareas que se han de realizar. Existen muchos factores estresantes pero el concepto de burnout se refiere específicamente al estrés que aparece como resultado de la relación entre una persona y su trabajo cuando este consiste en ayudar a otras personas (trabajadores de servicios sociales, sanitarios, educativos,…)

Dicho síndrome puede repercutir tanto en la vida personal y familiar del profesional ( manifestaciones psicosomáticas, absentismo laboral, conductas violentas, conductas de riesgo, abuso de fármacos y alcohol, distanciamiento afectivo) como en su vida laboral (insatisfacción y deterioro del ambiente de trabajo, disminución de la calidad y aumento de los costes del servicio que presta, reconversión profesional o abandono de la profesión).

Existen múltiples factores de riesgo para su desarrollo. Algunos en relación con la práctica clínica como son el contacto cotidiano con la enfermedad y la muerte, las exigencias de los pacientes motivadas por las nuevas expectativas sociales sobre la salud, el manejo de la incertidumbre o la percepción de falta de apoyo social. Otros relacionados con las características individuales como el ser una persona idealista. Y también hay factores de riesgo en relación con la organización como la burocratización, la insuficiencia de recursos o la turnicidad y nocturnidad. Seguramente sea una combinación de factores lo que hace que un médico termine “quemado”.

Lo alarmante es que en España hay varios estudios que estiman la prevalencia de este síndrome en profesionales sanitarios y que arrojan cifras de entre el 23% al 58%. Hace unos meses se publicaba en el Diario Médico un artículo que establecía en un 40% el porcentaje de médicos de atención primaria con síntomas de “desgaste”. Así que viendo estas cifras me pregunto: ¿Se puede permitir un sistema sanitario tener a un porcentaje tan alto de médicos “quemados”? En clase se habla con frecuencia de la sostenibilidad de los sistemas sanitarios, ¿es esto sostenible? ¿no deberían los gestores reflexionar acerca de este problema que hace que disminuya la calidad del servicio y que aumenten los costes?

No tengo las soluciones pero pienso que sería útil por un lado formar a los profesionales en el manejo de las emociones de forma que puedan convivir con el dolor, el sufrimiento y la muerte con el menor coste emocional posible. Por otro lado creo que los equipos deberían compartir además de experiencias puramente clínicas otro tipo de experiencias de la práctica diaria más relacionadas con el manejo de situaciones difíciles. Además pienso que los profesionales deben ser escuchados y que la organización debería intentar dar respuesta a las necesidades detectadas. Otro aspecto que me parece que ayudaría a solucionar este problema es que la administración sanitaria, por un lado, dejase de generar en los ciudadanos expectativas irreales sobre lo que el sistema sanitario les va a ofrecer. Y que por otro lado, realizase una gestión y distribución de los recursos coherente, que permitiese ofrecer la mejor atención a la población a través de unos profesionales que se sientan reconocidos y satisfechos con su trabajo.

Considero que el burnout es un problema complejo y difícil de resolver pero que no por ello debe ignorarse sino que debería considerarse como un aspecto prioritario a resolver en la agenda de los gestores interesados en mantener la salud de su organización a corto, medio y largo plazo.

PREMIO OPS EN ADMINISTRACIÓN 2010

Navegando por la web especificamente en infomed, el portal de salud de Cuba encontré la convocatoria que realiza la OMS a proponer candidatos para el premio en administración de la OPS, 2010.  A continuación dejo los enlaces de las paginas web en inglés y en español para acceder a los procedimientos, criterios y galardonados de años anteriores desde 1972 a 2009, además del link para descargar el formulario de presentación para candidatos.

La Directora de la OPS, Dra. Mirta Roses Periago, invita a los gobiernos miembros de la OPS a presentar sus candidaturas para el Premio en Administración 2010. El premio es el reconocimiento a una sobresaliente contribución en materia de gestión administrativa dentro del marco de los servicios nacionales de salud. Las propuestas se recibirán hasta el próximo 16 de abril.

http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&task=view&id=2669&Itemid=1926&lang=es

http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&task=view&id=2669&Itemid=1926&lang=en

Regreso a Infomed

LOS 10 MÁS…

Continuando con la búsqueda de datos interesantes en la red, y aprovechando los días de descanso y reflexión que nos trae la semana santa; hoy dejo a su disposición DIEZ LINKS de los 10 MÁS.

A continuación encontraran 10 recomendaciones de 10 páginas webs que reúnen rankings de las diez mejores cosas de diferentes temáticas que desde mi punto de vista pueden enriquecer la cultura general de cualquiera de nosotros. Abarcando temas de gerencia, historia, internet y actualidad entre otros, los 10 recomendados de la semana son:

  1. Las 10 Empresas Más Importantes del Mundo
  2. Los 1o riesgos más importantes de los negocios
  3. Los 10 Blog más importantes
  4. Los 10 inventos mas importantes del mundo actual
  5. Los 10 Hechos Mas Importantes del Internet en la Ultima Decada
  6. 10 artículos sobre estrategia web que deberías leer
  7. 10 motivos: por qué un ejecutivo debe usar Twitter
  8. Los 10 ejecutivos con mayores salarios del mundo
  9. LAS 10 REGLAS BÁSICAS DE LA “NETIQUETA”.
  10. 10 reglas de la comunicación efectiva.