GESTION AMIGABLE DE LA SALUD: G. A. S. Blog´s

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La información en salud mediante las nuevas tecnologías: ¿estamos preparados para un cambio de relación médico-paciente?, Segunda Parte.

En la asistencia sanitaria se visualizan nuevos escenarios: además del teléfono, se va hablando de  las tarjetas inteligentes, telemedicina, Internet para el acceso a información especializada y,  en un  futuro no muy lejano, será una fuente de información sobre profesionales y centros sanitarios, catalogados según cartera de servicios y datos de profesionales con su área de experiencia e investigación.

Pienso que las expectativas de los pacientes pasan por obtener una información clara y entendible de su enfermedad, de las opciones de tratamiento y pronóstico, esperan que el médico le aclare las dudas que tienen y les informe de las consecuencias y efectos secundarios.

No cabe duda de que tenemos que iniciar un cambio en la relación médico-paciente clásica, todavía enseñada en las Facultades de Medicina, y que se basa en una actitud paternalista, tradicionalmente entendida al estilo Parsoniano, como “el médico es el único que sabe, opina y dictamina lo que hay que hacer”. Este modelo que se basa en una asimetría de información y poder, consentida, tiene que desplegarse en un abanico de opciones donde el paciente pueda expresar sus opiniones, tener responsabilidad individual y decisiones compartidas. Esto aparece porque hay mayor acceso a la información y porque el propio sistema establece un nuevo modelo de paciente-cliente. Se considera ya un nuevo actor, usuario de un servicio que paga y le da derecho a participar en el cuidado de su salud.

Esta nueva relación, actualmente, no es universal  y claramente donde se desarrolla es en zonas urbanas, gente de  edad media y con nivel educacional mas alto, y ligado a enfermedades específicas como SIDA, diabetes u otras enfermedades crónicas que tienen en el asociacionismo su punto de apoyo.

Conceptos como potenciación del paciente son nuevos en los sistemas de salud. Indudablemente los profesionales sanitarios deberán estar también preparados  para afrontar este nuevo tipo de relación, de decisión compartida y mutua confianza.

Con la expresión “relación médico-paciente” se define un conjunto complejo de pautas, actitudes y comportamientos socialmente establecidos que se dan como supuestos de estos encuentros, sujeta a la presencia de factores individuales y sociales, por citar los más importantes.

Esta relación se ha caracterizado también por el rol protagónico del médico, hegemonía que deviene en una ruptura derivado del empoderamiento de los pacientes y el incremento de su cultura sanitaria. Si bien la institución de salud es la encargada de educar a la población para un manejo más adecuado de su salud, los medios de comunicación y dentro de ellos Internet han ocupado una posición un tanto de aliado, cuando se convierten en difusores de la información científicamente argumentada o de opositores, cuando se hacen eco de la que suministran las trasnacionales ya sea de productos cosméticos, alimenticios, medicamentos e inclusive aquellos como los cigarrillos de comprobado efecto nocivo a la salud.

Dos aristas rozan de manera sensible la relación médico-paciente en estos tiempos. La primera se deriva del cambio de rol en el médico, que de único actor comparte el escenario con un paciente informado y activo, para el que no siempre se encuentra preparado para asumir y la segunda, un paciente que se cree tener la “verdad” porque se informó por Internet y en otros contextos por los propios medios de comunicación social y que derivado de la autonomía de que hoy dispone, sin embargo lo que resulta más vulnerable que cuando se encontraba sujeto a una relación de dependencia con su médico, pero de quien siempre contaba con un consejo profesional y certero.

Concluyendo, las nuevas tecnologías nos presentan a un médico y un paciente que requieren de una preparación para asumir de manera adecuada su nuevo rol y que resulten ambos beneficiados.

Ultramédicos.

Global Business Corruption: ¿Obstáculo para el Desarrollo Económico y Social?

La corrupción constituye uno de los mayores obstáculos para el desarrollo y el crecimiento social y económico. Muchos líderes asumen la responsabilidad de aplicar programas eficaces para abordar este problema dentro de su propio contexto, sin embargo la solución no es tan sencilla.
De acuerdo al Índice de Percepción de la Corrupción (IPC 2009 de Transparencia Internacional) que mide el nivel de percepción de corrupción del sector público en 180 países y territorios alrededor del mundo y que es una encuesta “de encuestas”, basado en 13 diferentes encuestas a expertos y empresas, los 5 países menos corruptos son Nueva Zelandia (IPC de 9.4), Dinamarca (9.3), Singapur (9.2), Suecia (9.2) y Suiza (9.0); los 5 países más corruptos son: Somalia (1.1), Afganistán (1.3), Myanmar (1.4), Sudan (1.5) e Irak (1.5); en América Latina: Venezuela (1.9), Paraguay (2.1), Ecuador (2.2), Bolivia (2.7) y Argentina (2.9); en Centroamérica: Haití (1.8). España ocupa el puesto 35 del ranking con un ICP de 6.1.
El informe sobre Global Business Corruption (Clean Business Is Good Business) señala que las estimaciones muestran que el costo de la corrupción es más del 5% del PIB mundial (EE.UU. 2,6 billón dólares). En EE.UU. (que tiene un ICP de 7.5) corresponde a más de 1 billón dólares en sobornos cada año. Asimismo, se considera que la corrupción asciende al 10% del costo total de los negocios globales, y hasta el 25% del costo de los contratos en los países en desarrollo. Actualmente 4 organizaciones internacionales se encuentran trabajando juntas para proporcionar apoyo global a las empresas para permitirles enfrentar estos problemas de manera colectiva: a) La Cámara de Comercio Internacional (CCI), b) Transparencia Internacional, c) Pacto Mundial de las Naciones Unidas (GC), y d) Foro Económico Mundial, Partnering Against Corruption Initiative (PACI).
La Cámara de Comercio Internacional (CCI), es una Corte Penal Internacional con autoridad para hablar en nombre de las empresas de todos los sectores del mundo. En 2005, se publicó una versión revisada de su Reglamento y Recomendaciones para combatir la Extorsión y el Soborno, que fue publicado por primera vez en 1977. Reúne a expertos de una amplia gama de sectores empresariales y nacionales, promueve la autorregulación de las empresas para enfrentar la extorsión y el soborno y proporciona iniciativas internacionales para luchar contra la corrupción.
Transparencia Internacional (TI), es una organización internacional líder dedicada a frenar la corrupción, fue fundada en 1993 con la misión de construir coaliciones entre la sociedad civil, gobiernos y el sector privado para unirse en la lucha contra la corrupción, utilizando una amplia gama de herramientas.
El Pacto Mundial de las Naciones Unidas (GC) es una iniciativa voluntaria, en la cual las empresas se comprometen a alinear sus estrategias y operaciones con diez principios universalmente aceptados en cuatro áreas temáticas: derechos humanos, estándares laborales, medio ambiente y anti-corrupción. En el 2004, se añade el Principio 10 que dice: Las Empresas deben trabajar en contra de la corrupción en todas sus formas, incluidas la extorsión y el soborno. Los casi 4000 participantes del pacto se comprometen no sólo a evitar el soborno, la extorsión y otras formas de corrupción, sino también a desarrollar políticas y programas concretos para hacerle frente.
Foro Económico Mundial, Partnering Against Corruption Initiative (PACI) es una plataforma que compromete a las empresas a desarrollar, implementar y supervisar los programas de lucha contra la corrupción a través de reuniones en redes y con el soporte de herramientas de apoyo del sector privado impulsada por las herramientas. Desde el 2004 que fue iniciada PACI, existen los Principios PACI para Contrarrestar el Soborno, y la naturaleza de la iniciativa se ha convertido en multi-industria y multinacional, reúne el compromiso de casi 150 empresas, que representan más 800 mil millones de dólares.
El Informe del Barómetro Global de la Corrupción 2009 de Transparency International (TI Global Corruption Report 2009), resultado de la entrevista a 73.132 personas de 69 países y territorios entre octubre de 2008 y febrero de 2009 señala: A) Existe una preocupación creciente del público sobre la corrupción dentro del sector privado y se consideraba que frecuentemente se recurre al soborno para influir en políticas y reglamentaciones a favor de las compañías ( percepción generalizada en los Nuevos Estados Independientes (que incluyen Mongolia) y en menor medida, en países de América, los Balcanes occidentales y Turquía). B) A nivel global los partidos políticos y la administración pública son percibidos como los sectores más corruptos, seguida de cerca por la administración pública. C) Los casos de soborno menor se perciben como cada vez más frecuentes, siendo las fuerzas policiales las receptoras más probables de estos sobornos: un poco más de 1 de cada 10 personas entrevistadas informaron haber pagado un soborno en los últimos 12 meses, en 4 de cada 10 encuestados que pagaron sobornos, dichos pagos ascendían en promedio a un valor de aproximadamente, el 10% de su ingreso anual; los países que presuntamente están más afectados por el soborno menor son (en orden alfabético): Armenia, Azerbaiyán, Camboya, Camerún, Irak, Liberia, Sierra Leona y Uganda; en el Medio Oriente y África del Norte, las instituciones más propensas a aceptar sobornos son presuntamente aquellas a cargo de procedimientos relacionados con los servicios de administración de tierras/propiedades. En los países de la UE, se añade en este rubro los de atención de la salud. En América del Norte, en relación al poder judicial. Los encuestados que pertenecen a hogares de bajos ingresos son los que generalmente pagan sobornos cuando realizan gestiones ante las fuerzas policiales, el poder judicial, los servicios de administración de tierras o incluso el sistema educativo. D) Los ciudadanos comunes no se sienten empoderados para denunciar la corrupción, 75% de las personas que manifestaron haber pagado sobornos no presentaron una denuncia formal, cerca de la mitad de las víctimas de soborno no consideraron que los mecanismos de denuncia existentes fueran efectivos. E) Se considera que los gobiernos no son efectivos en la lucha contra la corrupción; sólo el 31% creen que sean efectivas, frente a un 56% que las percibe como inefectivas.
La corrupción constituye una grave amenaza para el desarrollo y el crecimiento social y económico, consecuentemente atenta contra los principios éticos y los derechos humanos, que incrementa las desigualdades sociales entre los países, siendo por ello que la mejor manera de enfrentarla es a través de grandes coaliciones internacionales y la participación activa de los actores involucrados, ¿Estaremos todos dispuestos a asumir el reto?.

SAS: De la Teoría a la Práctica

El pasado ocho de abril terminó el plazo para entregar la solicitud de destinos de la Oferta Pública de Empleo de Médicos de Familia del SAS de 2007. Me gustaría hacer referencia a varios aspectos de este proceso que no me parecen adecuados ni justos.

En primer lugar aparece una nueva modalidad de plaza denominada “Dispositivo de Apoyo” que no depende de una Zona Básica sino de un Distrito. En estas plazas no están definidas las funciones que los médicos van a desempeñar. Nadie sabe responder a preguntas como: ¿cuál va a ser la jornada laboral en estos puestos?, ¿en que va consistir el trabajo?, ¿urgencias, sustituciones, guardias,…?, ¿se va a trabajar siempre en el mismo centro o va a suponer un continuo movimiento por los distintos centros del distrito? En principio, ante estas dudas sin resolver, parece que van a ser unas plazas de médicos para todo con el riesgo de convertirse en médicos de segunda.

En segundo lugar, las plazas de EBAP ofertadas corresponden a una Zona Básica pero no se especifican cuáles son las plazas dentro de ella. Esto supone que dentro de una misma zona existen consultorios que distan del centro de salud de referencia unos cuarenta minutos. No es lo mismo elegir una plaza sabiendo que se trata de un puesto en un Centro de Salud de un núcleo de población más o menos grande, en el que trabajan otros profesionales, con medios diagnósticos, posibilidades de investigación y docencia y cercanía al hospital de referencia, que elegir otra en un consultorio de un municipio aislado, con un acceso difícil al hospital o al centro de salud, en el que con suerte se puede contar con la compañía de una enfermera y que supone hacer un montón de guardias porque no hay personal para cubrir todos los días. No digo que uno sea mejor que otro pero sí que deberíamos tener la opción de elegir.

No sé muy bien porque se ha planteado la solicitud de destinos de esta manera. Puede que sea una estrategia para evitar que queden plazas en zonas distantes sin cubrir. Si es así, me parece poco honesto por parte de la dirección del SAS. Si es necesario cubrir plazas lejanas y poco atractivas me parece más justo con los profesionales plantearlo abiertamente, y conseguir que esas plazas cobren atractivo dotándolas de incentivos y condiciones laborales apetecibles .
Si la oferta de destinos se ha hecho de esta manera de forma involuntaria, entonces pienso que el equipo responsable debería reflexionar acerca de este error y debería procurar incluir en su organización a alguna persona en contacto con la realidad que sea capaz de ponerse en la piel de los más de 1400 profesionales que se han visto obligados a solicitar destinos bajo esta incertidumbre.

En tercer lugar, también quería mencionar el papel que los sindicatos han jugado en este proceso, aceptando esta situación sin esforzarse por conseguir más información. Creo que el trabajo que hemos hecho muchos de nosotros en calcular distancias, llamar a los centros y conseguir la información que la administración no ha dado, debería haber sido llevado a cabo por ellos.

Todo esto ha supuesto que los médicos y médicas que han superado este proceso de selección, preparados, ilusionados con la posibilidad de poder tener por fin, una plaza que les permita trabajar en mejores condiciones de lo que venían haciéndolo hasta ahora, han tenido que arriesgarse a solicitar destinos sin saber dónde ni cómo acabarán. Me parece una falta de respeto y de honestidad con personas comprometidas con su trabajo que llevan muchos años de estudio y preparación y a los que la administración debería cuidar y mimar en vez de ignorar.

No me imagino a un especialista solicitando destino sin saber de qué hospital se trata. El propio sistema es el primero que menosprecia a la Atención Primaria y a sus profesionales.

Me he visto afectada por esta situación a la vez que tengo la oportunidad de aprender un poco de gestión y, si algo me va quedando claro, es que en gestión hay muchas palabras bonitas y buenas intenciones que corren el riesgo de quedarse en eso y no convertirse en realidades.

En mi opinión, la administración debería empezar por tener una actitud coherente y respetuosa para tener credibilidad entre sus profesionales y conseguir que participen y se impliquen en el diseño y consecución de unos objetivos comunes dirigidos a mejorar la salud de la población.

¿Gestión participativa por objetivos? Muy atractivo pero hoy me suena a ciencia ficción.

La información en salud mediante las nuevas tecnologías: ¿estamos preparados para un cambio de relación médico-paciente?, Primera Parte.

En la actualidad  existe  un incremento exponencial de la información sanitaria que es accesible de forma universal y gratuita. El interés de los medios de comunicación de masas por lo relativo a la sanidad, la eclosión de Internet y la aparición de una nuevo tipo de usuario del sistema sanitario, llamado “usuario informado”, que se interesa por noticias relacionadas con la salud y la enfermedad, van a  favorecer una distribución masiva y un aumento de consumo de información sanitaria, para lo que los profesionales sanitarios hemos de estar preparados.

Esta nueva realidad también debe alertar a los sistemas sanitarios que deben interesarse por promover políticas de integración de los usuarios en los procesos de toma de decisiones compartidas. Estas políticas de potenciación de los consumidores o consumer empowerment, ya bastante desarrolladas en EEUU, se benefician de la mayor predisposición del usuario informado a adoptar un rol más activo en lo referente a la salud y a la sanidad.

Tenemos que mencionar, además, que la aparición del usuario informado está generando una nueva área de negocio en salud. Este hecho se visualiza por el aumento en la cobertura de los temas sanitarios, relacionados con los estilos de vida, en publicaciones divulgativas, la aparición de revistas dedicadas a temas de salud, y la difusión masiva a través de las nuevas tecnologías de la comunicación de informaciones relativas a la salud y al autocuidado. Con respecto a este último hecho destaca la aparición de sitios web de salud (e-salud) dentro de la estructura de los denominados portales horizontales y el desarrollo de portales verticales monográficos de salud. A todo ello se puede asociar el impacto potencial que tendrán en un futuro los denominados e-marketplaces sanitarios en los que se introducirán las estrategias de negocio denominadas: business-to-consumer (de la empresa al consumidor), o consumer-to-consumer (de consumidor a consumidor).

http://blogs.creamoselfuturo.com/sanidad/2006/11/28/la-informacion-en-salud-mediante-las-nuevas-tecnologias-%C2%BFestamos-preparados-para-un-cambio-de-relacion-medico-paciente/print/

Medicamentos Biotecnológicos, los medicamentos más caros.

Habitualmente, se usan de manera indistinta palabras como medicamento o fármaco. Sin embargo, su significado es diferente. Cuando se habla de medicamentos se hace referencia a una sustancia sola o asociada, destinada a su utilización en personas o animales, con propiedades para prevenir, tratar o aliviar enfermedades o dolencias.

Los fármacos (principio activo de los medicamentos) pueden ser sustancias idénticas a las producidas por el organismo como por ejemplo la hormona insulina (obtenida por ingeniería genética) o sustancias químicas de síntesis que no existen en la naturaleza pero que tienen regiones análogas dentro de su estructura molecular que producen un cambio en la actividad celular.

Según la Agencia Europea del Medicamento (EMEA), los medicamentos biotecnológicos, también denominados fármacos biotec, pueden ser proteínas recombinantes, anticuerpos monoclonales, vectores para el transporte de material genético, fragmentos de anticuerpo, ácidos nucleicos, oligonucleótidos antisentido, vacunas, etc. que comparten la característica de ser productos medicinales obtenidos a partir de técnicas de biotecnologia (r-DNA, expresión génica controlada, métodos basados en anticuerpos, etc.).

Cerca de un 20% de los fármacos de tipo innovador introducidos actualmente al mercado son ya obtenidos por técnicas de biotecnologia, aunque si se tienen en cuenta los fármacos que se encuentran en fase de desarrollo, los biotec pueden representar el 50% de los fármacos en fase de investigación clínica.

Sin embargo  en contraparte a esto los precios de los medicamentos ya son estratosféricos,  y aun mas los  biotec,  pues  cuando hablamos de lo caros que son los medicamentos, en general nos referimos a medicinas como Lipitor (para el colesterol alto), que cuesta alrededor de 1.500 dólares (aprox. 1.100 euros) estadounidenses al año; o de Zyprexa (para la esquizofrenia), que ronda los 7.000 $ (más de 5.000 euros) anuales; o a Avastin (para el cáncer), que puede costar en torno a 50.000 $ (poco menos de 37.000 euros) al año.

Estas medicinas caras cada una tiene un costo  más de 200.000 dólares -alrededor de 150.000 euros- al año, para la media de los pacientes que las consumen. La mayoría se destina al tratamiento de enfermedades genéticas raras que afectan a menos de 10 000 pacientes. Para estas enfermedades no existen muchos tratamientos (si es que los hay), por lo que las empresas de biotecnología cobran prácticamente lo que quieren. 

Sin embargo hay quiene opinal que Gracias a la biotecnología se han podido desarrollar medicamentos benéficos para la humanidad, tal como lo ha declarado Jaime Uribe Wiechers, director de Biotecnología de Probiomed, empresa que patrocinó una de las categorías del 2do. Premio Latinoamericano Jack F. Ealy de Periodismo Científico, organizado por el Instituto de las Américas.

“Probiomed desarrolla medicamentos biocomparables, que serían como los genéricos, aunque los biocomparables cuentan con diversas pruebas científicas que garantizan que son tan eficientes como los medicamentos innovadores”,

Pero  mantener la calidad en un producto cuesta mucho, ya que, en biotecnología, 40% del costo total de producción se va en el mantenimiento de la calidad.y eso se añade a los precios de los medicamentos, haciéndolos accesible solo a unos pocos.

NEGOCIO DE LA SALUD

La salud en México es un negocio redondo. Los principales actores son:

1. Laboratorio Farmacéutico
2. Mayorista
3. Farmacia
4. Representante Médico
5. Médico de aseguradora
6. Aseguradora
7. Bancos (que también pudiera ser un hospital, un centro de salud, una empresa, etcétera).

Y todos ganan. Algunos muchos más que otros, pero todos sin excepción tienen beneficios económicos adicionales por prácticas que parece se hacen fuera de la ley. Considero que esta es una de las razones por las cuales el sistema sanitario mexicano en un alto porcentaje es manejado por el sector privado. Usted juzgue.

1. LABORATORIO FARMACÉUTICO. Elabora el fármaco y lo comercializa. Ha hecho un estudio de mercado y determinado cual es su mejor estrategia de venta. Tiene un presupuesto para invertir y su lucha principal es tener la mayor participación de mercado posible para lo que debe de enfocarse en ganarle en ventas a fármacos de la misma familia terapéutica.
2. MAYORISTA. Evita que el laboratorio farmacéutico distribuya directamente a la Farmacia los fármacos que ha elaborado. Se los compra a precio muy accesible y la mayoría de las veces a crédito. Mantiene unos inventarios y tiene un histórico de desplazamientos por producto. No le paga a la farmacéutica hasta no haber desplazado sus productos, para lo cual, la farmacéutica debe hacer lo necesario en promocionarlos bien con los médicos y/o decisores de compra de bancos u hospitales.
3. FARMACIA. Tiene los fármacos a la disposición del cliente. En la venta minoritaria tiene un porcentaje de ganancia. Algunas farmacias en México (de cadena) son beneficiadas porque consiguen el fármaco a mejor precio negociando adecuadamente con los mayoristas. Por el alto poder de compra de las farmacias de cadena, se dejan “fuera de la jugada” a las farmacias pequeñas. Es importante mencionar que también las farmacias negocian con el representante médico comprar más piezas de su medicamento si por cada pedido de 10, 20 ó 30 cajas el representante médico regala algunos originales de obsequio que la farmacia entonces puede vender. Los obsequios a los farmacéuticos también forma parte de estas negociaciones.
4. REPRESENTANTE MÉDICO. Hace el sandwich en esta cadena y requiere una serie de habilidades de negociación en todos los niveles. Además de negociar con farmacias y llenarlas con los fármacos de su compañía para “inflar” las ventas de cierto período de tiempo, lo más importante que debe hacer es CONVENCER al médico de que su fármaco es el mejor para entonces generar las recetas y que el paciente acuda a la farmacia por él. No escribiré ahora las formas de CONVENCIMIENTO que el representante médico utiliza con los médicos. Imagínense cualquiera y seguro que alguna vez alguien la habrá utilzado. La mayoría de los representantes médicos obtienen mayores ingresos por las comisiones que cobran por haber vendido más fármacos en la zona que tienen asignada, por lo que algunos de ellos apuestan todo por conseguir resultados de venta más favorables.
5. MEDICO. Tiene una lista de medicamentos que puede prescribir. El paciente del banco acude a él y muchas veces es SOBREDIAGNOSTICADO para que entonces se puedan desplazar más cajas del medicamento que le ha promocionado el representante médico. También puede recibir órdenes de sus superiores para desplazar alguna marca específica. La lista de las peticiones de “obsequios” de parte de los médicos (los que deciden entrar en este “juego”) a los representantes médicos a cambio de recetas, también es interminable. Por poner un ejemplo, muchas veces se solicita la asistencia a congresos. Y para que no se vea como “obsequio” se le da el nombre de EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUA y entonces así sí es “legal” dar este tipo de apoyo. No hace falta explicar lo evidente: el principal motivador es viajar a algún sitio turístico donde se realiza dicho congreso. Por supuesto aquí también aparecen muchos beneficiados.
6. ASEGURADORA. Presta los servicios de salud a los empleados bancarios (para el caso de este ejemplo). Tiene control sobre los médicos que ha contratado a salarios muy bajos (que finalmente influye para que los médicos terminen “vendiéndose” con los laboratorios farmacéuticos para tener ingresos extra). Normalmente la aseguradora que gana la concesión es aquella que ha ofrecido mejores convenios. Tienen poder poder de negociar con las farmacias y los laboratorios farmacéuticos e incluso hasta con los médicos y representantes, una vez que han conseguido ser los que prestarán los servicios de salud a cierto sector de la población (como los empleados bancarios).
7. BANCOS. Sólo ejercen su presupuesto, de varios miles de pesos. En convenios previos con las farmacéuticas, han seleccionado el “mejor fármaco” y lo único que hacen es pagar a quien corresponda.

En la vida real esto es mucho más complejo. Sólo visite un día la ciudad de México y verá con asombro que se están construyendo grandes hospitales y consultorios de atención médica primaria y de especialidades por la iniciativa privada. Seguro que es una inversión muy redituable. Estos son otros protagonistas de esta red.

Quiero concluir diciendo que obviamente existen actores de los aquí mencionados totalmente éticos, no obstante las tantas formas de contaminarse con mucha facilidad.

¡El gran NEGOCIO DE LA SALUD! ¿Ocurre esto sólo en México o en su país pasa algo similar?

Esta es la tercera y última parte. Para leer las dos partes anteriores haga click en cualquiera de estos dos enlaces:

Negocio de la salud (Primera parte)
Negocio de la salud (Segunda parte)

El Hambre y la Pobreza: Crisis prologadas. Problemas con los Programas de Emergencia

En todo el mundo, más de 800 millones de personas son víctimas de hambre crónica y de acuerdo al Banco Mundial hay 1,4 mil millones de personas que viven con una cantidad igual o menor a 1.25 dólares al día.
El informe de Febrero 2010 de la FAO señala que hay muchos factores que contribuyen que se hayan obtenido pocos resultados a la hora de hacer frente a las crisis prolongadas de hambre y pobreza. Las intervenciones de desarrollo generalmente pertenecen a una de estas tres categorías: (a) ayuda humanitaria; que descuida las consideraciones a largo plazo; (b) ayuda al desarrollo, que se apoya en instituciones públicas en funcionamiento y (c) actividades de construcción del país, que se centran más en restablecer el sector público que en atacar el problema en su raíz. Siendo por ello necesario un enfoque integrado de las intervenciones humanitarias y de desarrollo y que los programas de socorro de emergencia deban estar acompañados de esfuerzos para prevenir y mitigar el riesgo de futuras crisis. Asimismo, estas iniciativas deben fortalecer el marco institucional de un país y de forma simultánea abordar las dimensiones a corto y largo plazo de una emergencia. Por lo tanto se debe intervenir de dos maneras: mejorar el acceso a los alimentos mediante medidas inmediatas de apoyo y abordar las causas profundas de la crisis con intervenciones estructurales a largo plazo. En este sentido es de importancia vital una mejor coordinación de todas las partes implicadas; así como fortalecer la participación de los socios e instituciones locales con el fin de romper el círculo vicioso de emergencias continuas y que se perpetúan a sí mismas. Otro aspecto importante, es que la arquitectura actual de la ayuda necesita ser revisada de manera que se puedan enlazar de forma eficaz con las intervenciones a largo y corto plazo.
Bangladesh, es un país que tiene alrededor de 138 millones de habitantes, de los cuales la mitad de ellos se encuentra en situación de pobreza, a pesar del incremento de su renta percápita en los últimos años. Las cifras oficiales estiman que hay 430.000 niños que viven en la calle en todo el país, siendo casi la mitad de ellos menores de 10 años de edad y se espera que para el año de 2014 ese número sea más del doble. La mayoría de esos niños no tienen familia, terminan viviendo en la calle, pasan sus días recorriendo basureros para sobrevivir y están expuestos a diversos abusos. Actualmente se está desarrollando un Plan denominado: A través de sus propios ojos, mediante el cual, niños de la calle que viven en la capital Dhaka permiten que se documente sus vidas a través de cámaras fotográficas y videos. Catorce niños de la calle de edades comprendidas entre 10 y 18 años de diferentes zonas de la capital fueron elegidos para participar en este proyecto. Se espera que este Plan ayude a los niños a crear conciencia de las realidades que enfrentan, que la participación les aporte nuevos conocimientos y les dé una mejor oportunidad de obtener un empleo futuro. Hemos visto un cambio en los niños, ahora tienen más confianza, sienten que los seres humanos también son normales y que pueden hacer lo que quieren hacer, dice Nova Shams of Plan Bangladesh.
Es indispensable un enfoque integral en las intervenciones humanitarias y de desarrollo de los Programas de Emergencia que fortalezcan al país que brindan dicho apoyo y que se integren con intervenciones a corto y largo plazo durante una emergencia, a fin de que permitan romper el círculo vicioso de emergencias continuas y que se perpetúan a sí mismas.

Recomendaciones de artículos de este mismo blog (sólo de click en los enlaces siguientes):
Nueva Ley de Salud Sexual y Reproductiva

Precariedad laboral y emigración de médicos

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